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Me derivaron en febrero de 2024 tras un diagnóstico de síndrome de apnea obstructiva del sueño leve a moderada. El estudio concluyó que la causa era esquelética: atresia maxilar severa con mordida cruzada posterior bilateral, discrepancia esquelética de Clase II con retrognatismo maxilomandibular, canteo maxilar y desviación de las líneas medias dentarias, que en conjunto reducían el volumen de mi vía aérea superior. Siete años con un dispositivo de avance mandibular habían ayudado solo parcialmente. El plan era exodoncia de los terceros molares, expansión maxilar asistida quirúrgicamente, descompensación ortodóncica y después cirugía ortognática bimaxilar con mentoplastia.
El vocabulario que hace preciso un plan para un cirujano es el mismo vocabulario que lo vuelve invisible para un paciente.
Esta es la parte que todavía me impresiona. Aquella primera conversación fue en febrero de 2024. Mi cirugía no llegó hasta el segundo semestre de 2026, y la planificación virtual tridimensional se hizo solo entonces, al final del todo, después de la expansión, después de seis meses de consolidación, después de los alineadores y de la aparatología fija. Todas las herramientas que podrían haberme mostrado mi propio rostro llegaron unos dos años y medio después de la cita en la que tuve que decidir. No porque nadie hiciera nada mal. Es sencillamente donde están situadas las herramientas.
Cómo se hizo el boceto
Un modelo 3D deformable de cabeza ajustado a mis fotografías, los movimientos óseos que mi cirujano había descrito aplicados sobre él, y una respuesta genérica de tejidos blandos propagada hasta la piel. Medias de población, sin biomecánica específica del paciente, sin pretensión de exactitud.
Por qué para clínicas, y no solo para mí
Los pacientes que llegan a una primera consulta de cirugía ortognática por lo general no saben que una mentoplastia es una osteotomía distinta de una osteotomía sagital bilateral, que el avance maxilar eleva la base alar, o que rotar el plano oclusal puede cambiar un perfil más que avanzarlo. No es incapacidad de comprender. Les falta un modelo mental donde encajar las palabras, y treinta minutos no bastan para construirlo solo con palabras. Por eso escribí también un glosario en lenguaje sencillo del vocabulario, que las clínicas pueden entregar a sus pacientes.
Los cirujanos ya lo saben, y por eso el tiempo de consulta se va en dibujar en papel, girar un monitor o recurrir a fotografías de antes y después de otra persona, con otro rostro y otro esqueleto. JawSim sustituye esto último. Coloca el movimiento en el rostro de este paciente, en un par de minutos, a partir de fotografías que la consulta ya realiza, en la fase en la que no existe nada más.