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2024년 2월, 경도에서 중등도의 폐쇄성 수면무호흡 진단을 받은 뒤 의뢰되었습니다. 검사 결과 원인은 골격이었습니다. 양측 구치부 반대교합을 동반한 심한 상악 횡폭 부족, 하악 후퇴를 동반한 II급 상하악 부조화, 상악 경사와 치아 정중선 편위가 함께 제 상기도 용적을 줄이고 있었습니다. 7년간 사용한 하악 전진 장치는 부분적으로만 도움이 되었습니다. 계획은 사랑니 발치, 수술적 상악 확장, 교정적 탈보상, 그다음 이부성형술을 동반한 양악 골격 수술이었습니다.
외과의사에게 계획을 정확하게 만들어 주는 그 어휘가, 환자에게는 그 계획을 보이지 않게 만듭니다.
여기서부터가 지금도 저를 놀라게 하는 부분입니다. 그 첫 상담은 2024년 2월이었습니다. 제 수술은 2026년 하반기가 되어서야 이루어졌고, 3차원 가상 계획도 그제서야, 맨 마지막에, 확장이 끝나고 6개월의 골 유합이 지나고 투명교정과 고정식 장치를 거친 뒤에 진행되었습니다. 제 얼굴을 보여줄 수 있었던 모든 도구가 제가 결정을 내려야 했던 그 진료로부터 약 2년 반 뒤에 도착한 것입니다. 누가 무엇을 잘못해서가 아닙니다. 도구가 놓인 자리가 원래 그렇습니다.
스케치를 만든 방법
제 사진에 맞춘 3D 변형 머리 모델, 그 위에 적용한 집도의가 설명한 골격 이동, 그리고 피부까지 전달한 일반적인 연조직 반응. 인구 평균이며, 환자별 생체역학도, 정확도 주장도 없습니다.
왜 저 혼자가 아니라 병원을 위해서인가
첫 악교정 상담에 오는 환자들은 대개 이부성형술이 BSSO와 별개의 골절단술이라는 것도, 상악 전진이 비익기저부를 들어 올린다는 것도, 교합평면을 회전시키는 것이 전진시키는 것보다 측모를 더 크게 바꿀 수 있다는 것도 모릅니다. 이해할 능력이 없어서가 아닙니다. 그 단어들을 붙일 심상이 없을 뿐이고, 30분은 말만으로 그것을 만들기에 충분하지 않습니다. 제가 이 어휘에 대한 쉬운 말 용어집을 따로 쓴 것도 그 때문이며, 병원에서 환자에게 자유롭게 나눠주셔도 됩니다.
외과의사들은 이미 이것을 알고 있습니다. 그래서 상담 시간이 종이에 그림을 그리고, 모니터를 돌려 보여주고, 다른 골격을 가진 다른 얼굴의 전후 사진을 찾는 데 쓰이는 것입니다. JawSim은 그 마지막 하나를 대체합니다. 병원이 이미 촬영하는 사진에서 출발해, 다른 무엇도 존재하지 않는 그 단계에, 몇 분 만에, 이 환자의 얼굴 위에 이동을 올려놓습니다.