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Sono stato indirizzato nel febbraio 2024 dopo una diagnosi di sindrome delle apnee ostruttive del sonno di grado lieve-moderato. Gli accertamenti hanno concluso che la causa era scheletrica: una grave deficienza trasversale del mascellare superiore con morso crociato posteriore bilaterale, una discrepanza scheletrica di Classe II con retrognazia maxillo-mandibolare, un cant mascellare e linee mediane dentali deviate, che insieme riducevano il volume delle mie vie aeree superiori. Sette anni di dispositivo di avanzamento mandibolare avevano aiutato solo parzialmente. Il piano prevedeva l'estrazione dei terzi molari, l'espansione mascellare assistita chirurgicamente, la decompensazione ortodontica e poi la chirurgia ortognatica bimascellare con mentoplastica.
Lo stesso vocabolario che rende un piano preciso per un chirurgo lo rende invisibile per un paziente.
Ecco la parte che ancora mi colpisce. Quel primo colloquio è stato nel febbraio 2024. Il mio intervento è arrivato solo nel secondo semestre del 2026, e la pianificazione virtuale tridimensionale è stata fatta solo allora, proprio alla fine, dopo l'espansione, dopo sei mesi di consolidamento, dopo gli allineatori e l'apparecchio fisso. Ogni strumento che avrebbe potuto mostrarmi il mio viso è arrivato circa due anni e mezzo dopo l'appuntamento in cui ho dovuto decidere. Non perché qualcuno abbia sbagliato. È semplicemente dove si collocano gli strumenti.
Come è stato fatto lo schizzo
Un modello 3D deformabile di testa adattato alle mie fotografie, i movimenti ossei descritti dal mio chirurgo applicati sopra, e una risposta generica dei tessuti molli propagata fino alla pelle. Medie di popolazione, nessuna biomeccanica specifica del paziente, nessuna pretesa di accuratezza.
Perché per le cliniche, e non solo per me
I pazienti che arrivano a una prima visita ortognatica di norma non sanno che una mentoplastica è un'osteotomia distinta da un'osteotomia sagittale bilaterale, che l'avanzamento mascellare solleva la base alare, o che ruotare il piano occlusale può cambiare un profilo più che avanzarlo. Non è incapacità di capire. Manca loro un modello mentale a cui agganciare le parole, e trenta minuti non bastano a costruirlo solo a parole. È anche per questo che ho scritto un glossario in linguaggio semplice del vocabolario, che le cliniche possono consegnare ai pazienti.
I chirurghi lo sanno già, ed è per questo che il tempo di visita se ne va a disegnare su carta, girare un monitor, o ricorrere alle fotografie prima e dopo di qualcun altro, con un altro viso e un altro scheletro. JawSim sostituisce quest'ultima. Mette il movimento sul viso di questo paziente, in un paio di minuti, a partire da fotografie che lo studio già realizza, nella fase in cui non esiste nient'altro.