La jerga de la cirugía maxilar, en lenguaje sencillo.
Todos los términos siguientes puede usarlos legítimamente un cirujano en una primera consulta de cirugía ortognática. Cada uno va acompañado de lo que los pacientes realmente quieren saber: qué le hace a un rostro. Las clínicas pueden enlazar o entregar esta página a sus pacientes.
Escrito desde el lado del paciente, por la razón descrita en por qué existe esto. Información general, no asesoramiento clínico sobre ningún caso individual.
Las operaciones
Cirugía ortognática
también llamado: cirugía maxilar, cirugía correctora de los maxilares
Cirugía que corta y reposiciona los propios huesos maxilares, en lugar de mover dientes a través del hueso. Habitualmente se realiza junto con ortodoncia, que prepara la oclusión para la nueva posición esquelética.
En el rostro: Cambia el esqueleto facial subyacente, de modo que cambia las proporciones faciales de una forma que la ortodoncia por sí sola no puede.
Osteotomía Le Fort I
también llamado: osteotomía maxilar, cirugía del maxilar superior
Un corte horizontal en el maxilar, por encima de las raíces dentarias, que libera todo el maxilar superior para poder moverlo como un bloque único.
En el rostro: Avanzarlo rellena el tercio medio facial y da soporte al labio superior y a la base de la nariz. Subirlo (impactación) acorta un tercio medio largo y permite que el mentón rote automáticamente hacia delante.
Osteotomía sagital bilateral
también llamado: OSB, cirugía del maxilar inferior
Una división longitudinal de la mandíbula en ambos lados, que permite que la porción dentada del maxilar inferior se desplace hacia delante o hacia atrás mientras las articulaciones permanecen en su sitio.
En el rostro: El avance lleva el mentón y la línea mandibular hacia delante y tensa la región submentoniana. El retroceso hace lo contrario en un maxilar inferior prominente.
Cirugía bimaxilar
también llamado: bimax, cirugía de los dos maxilares
Un Le Fort I y una osteotomía sagital bilateral en la misma operación, moviendo ambos maxilares.
En el rostro: Permite mover toda la oclusión en conjunto, lo que hace posibles avances mayores y cambios del plano oclusal.
Mentoplastia
también llamado: genioplastia, osteotomía del mentón, mentoplastia deslizante
Un corte independiente a través del mentón, por debajo de las raíces dentarias, que mueve solo el mentón. No es la misma operación que una osteotomía sagital bilateral, aunque a menudo se combinan.
En el rostro: Ajusta la proyección, la altura y la posición lateral del mentón con independencia del maxilar y de la oclusión.
SARPE
también llamado: expansión maxilar asistida quirúrgicamente, disyunción maxilar
Una liberación quirúrgica del maxilar combinada con un disyuntor, que ensancha un maxilar superior estrecho. Habitualmente una operación previa e independiente, seguida de varios meses de consolidación ósea.
En el rostro: Ensancha la arcada dentaria superior y la sonrisa; el cambio facial es modesto en comparación con el avance.
Avance maxilomandibular
también llamado: AMM, MMA
Cirugía bimaxilar realizada específicamente para ampliar la vía aérea superior, casi siempre por apnea obstructiva del sueño.
En el rostro: El mismo cambio facial que cualquier avance bimaxilar. El objetivo es funcional, y el cambio estético viene con él.
Los movimientos
Avance / retroceso
también llamado: movimiento anteroposterior, A-P
Mover un maxilar hacia delante (avance) o hacia atrás (retroceso) en la dirección anteroposterior.
En el rostro: El mayor responsable del cambio de perfil. Más visible de lado.
Impactación / descenso
también llamado: movimiento vertical del maxilar
Mover el maxilar superior hacia arriba, dentro del rostro, o hacia abajo, alejándolo de él.
En el rostro: La impactación acorta el tercio medio facial y reduce la sonrisa gingival; además permite que la mandíbula rote en cierre y hacia delante, llevando el mentón consigo.
Rotación del plano oclusal
también llamado: inclinación del plano oclusal, rotación horaria / antihoraria
Inclinar toda la oclusión como un bloque en torno a un pivote elegido, en lugar de desplazarla hacia delante. La dirección se nombra tal como se ve desde el lado derecho del paciente.
En el rostro: La rotación antihoraria hace que el mentón suba y avance moviendo mucho menos los dientes anteriores superiores. Puede cambiar un perfil más que el avance puro y a menudo aplana el ángulo submentoniano.
Punto de pivote
también llamado: punto de bisagra, centro de rotación
El punto en torno al cual rota la oclusión en un cambio del plano oclusal: habitualmente la articulación temporomandibular, los incisivos superiores o los molares.
En el rostro: La misma rotación, un resultado muy distinto. Rotar en torno a los incisivos los mantiene donde están y mueve bastante el mentón.
Canteo oclusal
también llamado: inclinación lateral, plano oclusal inclinado
Un lado de la oclusión más alto que el otro.
En el rostro: Se ve de frente como una línea de sonrisa inclinada. Corregirlo nivela la boca.
Desviación de la línea media
también llamado: asimetría, yaw
El maxilar o el mentón situado hacia un lado de la línea media facial.
En el rostro: Visible de frente como un mentón descentrado o líneas medias dentarias desalineadas.
El diagnóstico
Clase II esquelética
también llamado: retrognatismo, resalte aumentado
El maxilar inferior queda por detrás del superior en relación con la base del cráneo.
En el rostro: Típicamente un mentón retraído, un surco profundo entre el labio y el mentón y una línea mandibular mal definida. A menudo asociada a una vía aérea estrechada.
Clase III esquelética
también llamado: prognatismo, mordida invertida
El maxilar inferior queda por delante del superior, o el maxilar superior es deficiente.
En el rostro: Un mentón prominente y un tercio medio facial aplanado.
Deficiencia transversal del maxilar
también llamado: atresia maxilar, maxilar superior estrecho
Un maxilar superior demasiado estrecho para el inferior, habitualmente con mordida cruzada, en la que los dientes posteriores superiores ocluyen por dentro de los inferiores.
En el rostro: Una sonrisa estrecha con corredores oscuros y, con frecuencia, un paladar alto y ojival.
Compensación dentoalveolar
también llamado: compensación, descompensación
Dientes que se han inclinado a lo largo de los años para disimular una discrepancia esquelética. La descompensación ortodóncica deshace esto deliberadamente antes de la cirugía.
En el rostro: La descompensación empeora temporalmente la oclusión y el perfil, porque expone el tamaño real de la discrepancia esquelética.
Incompetencia labial
también llamado: labios incompetentes, labios entreabiertos en reposo
Labios que no llegan a tocarse con el rostro relajado, normalmente porque los maxilares están demasiado separados o desalineados para que la boca cierre sin esfuerzo. Cerrarlos a la fuerza tensa el músculo del mentón (mentoniano).
En el rostro: Labios entreabiertos y un mentón tenso y fruncido en todas las fotos relajadas. Cuando la cirugía alinea los maxilares, los labios a menudo pueden sellarse en reposo: uno de los cambios de tejidos blandos más visibles, y la razón por la que una foto de antes honesta puede mostrar la boca ligeramente abierta.
Leer un perfil
Ángulo nasolabial
El ángulo entre la base de la nariz y el labio superior.
En el rostro: El avance maxilar tiende a proyectar el labio superior y a rotar la punta nasal hacia arriba, cambiando este ángulo.
Surco mentolabial
también llamado: pliegue labiomentoniano
El pliegue entre el labio inferior y el mentón.
En el rostro: Profundo en pacientes de Clase II; el avance y la mentoplastia suelen suavizarlo.
Ángulo cervicomental
también llamado: ángulo submentoniano, ángulo mentón-cuello
El ángulo entre la cara inferior del mentón y el cuello.
En el rostro: Uno de los cambios más llamativos en el avance mandibular: la región submentoniana se tensa y la línea mandibular se separa del cuello.
Pogonion, punto A, punto B
también llamado: puntos cefalométricos
Puntos de referencia fijos en el mentón, el maxilar superior y el inferior, usados para medir movimientos en una radiografía.
En el rostro: Así es como se citan los milímetros. Son puntos óseos, de modo que un milímetro de movimiento óseo no es un milímetro de movimiento de la piel.
Proporción de respuesta de los tejidos blandos
Cuánto se mueven la piel y el labio suprayacentes ante un movimiento óseo dado. Varía por región, por dirección y entre personas.
En el rostro: La razón por la que ninguna previsualización fotográfica puede ser exacta, y la razón por la que JawSim es explícito en cuanto a ser ilustrativo.
La tecnología
CBCT
también llamado: tomografía computarizada de haz cónico
Una radiografía tridimensional del esqueleto facial, realizada como parte del estudio quirúrgico.
En el rostro: La base de una planificación rigurosa. Habitualmente no disponible en una primera consulta.
Planificación quirúrgica virtual
también llamado: PQV, planificación 3D
Planificar las osteotomías y los movimientos exactos sobre los datos de CBCT, produciendo a menudo férulas o guías de corte impresas.
En el rostro: Aquí es donde ocurre la simulación rigurosa de los tejidos blandos, típicamente ya tarde en el proceso y después de que el paciente se haya comprometido.
Análisis cefalométrico
también llamado: cefalometría, trazado
Medir ángulos y distancias estandarizados en una telerradiografía de perfil.
En el rostro: Cómo se cuantifica y se comunica el plan entre ortodoncista y cirujano.
Información general, no consejo médico. Qué movimientos corresponden a un paciente concreto, y con qué magnitud, es un juicio clínico de su cirujano sobre la base de un estudio completo. JawSim visualiza un plan de forma ilustrativa; nunca lo decide ni lo predice.
Muéstrelo en lugar de explicarlo.
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Por qué lo creé
JawSim coloca estos movimientos sobre las fotografías del propio paciente durante la consulta. Prueba de 14 días, sin tarjeta.