Il gergo della chirurgia mascellare, in parole semplici.
Ognuno dei termini seguenti può legittimamente essere usato da un chirurgo in una prima visita ortognatica. A ciascuno è affiancato ciò che i pazienti vogliono davvero sapere: che cosa fa a un viso. Le cliniche possono collegare o consegnare questa pagina ai pazienti.
Scritto dal lato del paziente, per la ragione descritta in perché esiste. Informazione generale, non un parere clinico su un caso specifico.
Gli interventi
Chirurgia ortognatica
detto anche: chirurgia mascellare, chirurgia correttiva delle arcate
Chirurgia che taglia e riposiziona le ossa mascellari stesse, invece di spostare i denti attraverso l'osso. Di solito eseguita insieme all'ortodonzia, che prepara l'occlusione alla nuova posizione scheletrica.
Sul viso: Modifica lo scheletro facciale sottostante e quindi le proporzioni del viso in un modo che l'apparecchio da solo non può ottenere.
Osteotomia Le Fort I
detto anche: osteotomia mascellare, chirurgia dell'arcata superiore
Un taglio orizzontale del mascellare superiore sopra le radici dentali, che libera tutta l'arcata superiore così da poterla muovere come un unico blocco.
Sul viso: Avanzarla riempie il terzo medio del viso e sostiene il labbro superiore e la base del naso. Alzarla (impattamento) accorcia un terzo medio lungo e lascia ruotare automaticamente il mento in avanti.
Osteotomia sagittale bilaterale
detto anche: BSSO, chirurgia dell'arcata inferiore
Una divisione longitudinale della mandibola su entrambi i lati, che permette alla parte dentata dell'arcata inferiore di scorrere avanti o indietro mentre le articolazioni restano ferme.
Sul viso: L'avanzamento porta avanti il mento e la linea mandibolare e tende la regione sottomentoniera. L'arretramento fa l'opposto in un'arcata inferiore prominente.
Chirurgia bimascellare
detto anche: bimax, chirurgia delle due arcate
Un Le Fort I e un'osteotomia sagittale bilaterale nello stesso intervento, muovendo entrambe le arcate.
Sul viso: Permette di muovere tutta l'occlusione insieme, il che rende possibili avanzamenti maggiori e modifiche del piano occlusale.
Mentoplastica
detto anche: genioplastica, osteotomia del mento, mentoplastica di scorrimento
Un taglio separato attraverso il mento, sotto le radici dentali, che muove solo il mento. Non è lo stesso intervento di un'osteotomia sagittale bilaterale, anche se i due sono spesso combinati.
Sul viso: Regola proiezione, altezza e posizione laterale del mento indipendentemente dall'arcata e dall'occlusione.
SARPE
detto anche: espansione rapida del palato assistita chirurgicamente, disgiunzione mascellare
Una liberazione chirurgica del mascellare superiore combinata con un espansore, che allarga un'arcata superiore stretta. Di solito un intervento precedente e separato, seguito da diversi mesi di consolidamento osseo.
Sul viso: Allarga l'arcata dentale superiore e il sorriso; il cambiamento del viso è modesto rispetto all'avanzamento.
Avanzamento maxillo-mandibolare
detto anche: AMM, MMA
Chirurgia bimascellare eseguita specificamente per ampliare le vie aeree superiori, il più delle volte per apnea ostruttiva del sonno.
Sul viso: Lo stesso cambiamento del viso di qualsiasi avanzamento bimascellare. L'obiettivo è funzionale, e il cambiamento estetico viene di conseguenza.
I movimenti
Avanzamento / arretramento
detto anche: movimento anteroposteriore, A-P
Spostare un'arcata in avanti (avanzamento) o indietro (arretramento) nella direzione antero-posteriore.
Sul viso: Il principale responsabile del cambiamento di profilo. Più visibile di lato.
Impattamento / abbassamento
detto anche: movimento verticale del mascellare
Spostare l'arcata superiore verso l'alto dentro il viso, o verso il basso allontanandola.
Sul viso: L'impattamento accorcia il terzo medio e riduce il sorriso gengivale; permette inoltre alla mandibola di ruotare in chiusura e in avanti, portando con sé il mento.
Rotazione del piano occlusale
detto anche: inclinazione del piano occlusale, rotazione oraria / antioraria
Inclinare tutta l'occlusione come un blocco attorno a un pivot scelto, invece di farla scorrere in avanti. La direzione è nominata come vista dal lato destro del paziente.
Sul viso: La rotazione antioraria porta il mento in alto e in avanti muovendo molto meno gli incisivi superiori. Può cambiare un profilo più dell'avanzamento puro e spesso appiattisce l'angolo sotto il mento.
Punto di pivot
detto anche: punto di cerniera, centro di rotazione
Il punto attorno a cui ruota l'occlusione in una modifica del piano occlusale: di solito l'articolazione temporo-mandibolare, gli incisivi superiori o i molari.
Sul viso: Stessa rotazione, risultato molto diverso. Ruotare attorno agli incisivi li lascia dove sono e muove parecchio il mento.
Cant occlusale
detto anche: inclinazione laterale, piano occlusale inclinato
Un lato dell'occlusione più alto dell'altro.
Sul viso: Si vede di fronte come una linea del sorriso inclinata. Correggerlo mette la bocca in orizzontale.
Deviazione della linea mediana
detto anche: asimmetria, imbardata
L'arcata o il mento spostati su un lato rispetto alla linea mediana del viso.
Sul viso: Visibile di fronte come un mento decentrato o linee mediane dentali disallineate.
La diagnosi
Classe II scheletrica
detto anche: retrognazia, overjet aumentato
L'arcata inferiore sta dietro a quella superiore rispetto alla base cranica.
Sul viso: Tipicamente un mento sfuggente, un solco profondo tra labbro e mento e una linea mandibolare poco definita. Spesso associata a vie aeree ristrette.
Classe III scheletrica
detto anche: prognatismo, morso inverso
L'arcata inferiore sta davanti a quella superiore, oppure l'arcata superiore è deficitaria.
Sul viso: Un mento prominente e un terzo medio appiattito.
Deficienza trasversale del mascellare
detto anche: atresia mascellare, arcata superiore stretta
Un'arcata superiore troppo stretta per quella inferiore, di solito con morso crociato in cui i denti posteriori superiori chiudono all'interno di quelli inferiori.
Sul viso: Un sorriso stretto con corridoi scuri e, spesso, un palato alto e ogivale.
Compenso dentoalveolare
detto anche: compenso, decompensazione
Denti che si sono inclinati negli anni per mascherare una discrepanza scheletrica. La decompensazione ortodontica lo annulla deliberatamente prima dell'intervento.
Sul viso: La decompensazione peggiora temporaneamente occlusione e profilo, perché espone la reale entità della discrepanza scheletrica.
Incompetenza labiale
detto anche: labbra incompetenti, labbra socchiuse a riposo
Labbra che non si toccano quando il viso è rilassato, di solito perché le ossa mascellari sono troppo distanti o troppo disallineate perché la bocca si chiuda senza sforzo. Chiuderle forzatamente contrae il muscolo del mento (mentale).
Sul viso: Labbra socchiuse e un mento teso e corrugato in ogni foto rilassata. Quando l'intervento riallinea le ossa, le labbra spesso riescono a sigillarsi a riposo: uno dei cambiamenti dei tessuti molli più visibili, e il motivo per cui una foto del prima onesta può mostrare la bocca leggermente aperta.
Leggere un profilo
Angolo nasolabiale
L'angolo tra la base del naso e il labbro superiore.
Sul viso: L'avanzamento mascellare tende a proiettare in avanti il labbro superiore e a ruotare la punta nasale verso l'alto, modificando questo angolo.
Solco mentolabiale
detto anche: piega labiomentoniera
La piega tra il labbro inferiore e il mento.
Sul viso: Profondo nei pazienti di Classe II; avanzamento e mentoplastica di norma lo attenuano.
Angolo cervicomentoniero
detto anche: angolo sottomentoniero, angolo mento-collo
L'angolo tra la faccia inferiore del mento e il collo.
Sul viso: Uno dei cambiamenti più evidenti nell'avanzamento mandibolare: la regione sottomentoniera si tende e la linea mandibolare si stacca dal collo.
Pogonion, punto A, punto B
detto anche: punti cefalometrici
Punti di riferimento fissi su mento, arcata superiore e inferiore, usati per misurare i movimenti su una radiografia.
Sul viso: È così che vengono citati i millimetri. Sono punti ossei, quindi un millimetro di movimento osseo non è un millimetro di movimento della pelle.
Rapporto di risposta dei tessuti molli
Di quanto si muovono la pelle e il labbro sovrastanti per un dato movimento osseo. Varia per regione, per direzione e da persona a persona.
Sul viso: Il motivo per cui nessuna anteprima fotografica può essere esatta, e il motivo per cui JawSim è esplicito nel dirsi illustrativo.
La tecnologia
CBCT
detto anche: tomografia computerizzata a fascio conico
Una radiografia tridimensionale dello scheletro facciale, eseguita nell'ambito degli accertamenti chirurgici.
Sul viso: La base di una pianificazione accurata. Di norma non disponibile a una prima visita.
Pianificazione chirurgica virtuale
detto anche: VSP, pianificazione 3D
Pianificare osteotomie e movimenti esatti sui dati CBCT, producendo spesso splint o guide di taglio stampati.
Sul viso: È qui che avviene la simulazione accurata dei tessuti molli, tipicamente tardi nel percorso e dopo che il paziente si è impegnato.
Analisi cefalometrica
detto anche: cefalometria, tracciato
Misurare angoli e distanze standardizzati su una teleradiografia latero-laterale.
Sul viso: Il modo in cui il piano viene quantificato e comunicato tra ortodontista e chirurgo.
Informazione generale, non un consiglio medico. Quali movimenti si applichino a un determinato paziente, e con quale grandezza, è un giudizio clinico del suo chirurgo sulla base di accertamenti completi. JawSim visualizza un piano in modo illustrativo; non lo decide né lo prevede mai.
Mostratelo invece di spiegarlo.
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Perché l'ho creato
JawSim mette questi movimenti sulle fotografie del vostro paziente durante la visita. Prova di 14 giorni, senza carta.