O jargão da cirurgia maxilar, em linguagem simples.
Todos os termos abaixo podem legitimamente ser usados por um cirurgião numa primeira consulta de cirurgia ortognática. Cada um vem acompanhado daquilo que os doentes realmente querem saber: o que faz a um rosto. As clínicas podem ligar ou entregar esta página aos doentes.
Escrito do lado do doente, pela razão descrita em porque é que isto existe. Informação geral, não aconselhamento clínico sobre qualquer caso individual.
As operações
Cirurgia ortognática
também designado: cirurgia maxilar, cirurgia correctiva dos maxilares
Cirurgia que corta e reposiciona os próprios ossos maxilares, em vez de mover dentes através do osso. Habitualmente feita em conjunto com ortodontia, que prepara a oclusão para a nova posição esquelética.
No rosto: Altera o esqueleto facial subjacente, alterando assim as proporções faciais de uma forma que só o aparelho não consegue.
Osteotomia Le Fort I
também designado: osteotomia maxilar, cirurgia do maxilar superior
Um corte horizontal na maxila, acima das raízes dentárias, libertando todo o maxilar superior para poder ser movido como um bloco único.
No rosto: Avançá-lo preenche o terço médio da face e suporta o lábio superior e a base do nariz. Subi-lo (impactação) encurta um terço médio longo e permite que o mento rode automaticamente para a frente.
Osteotomia sagital bilateral
também designado: OSB, cirurgia do maxilar inferior
Uma divisão longitudinal da mandíbula em ambos os lados, permitindo que a porção dentada do maxilar inferior deslize para a frente ou para trás enquanto as articulações permanecem no lugar.
No rosto: O avanço traz o mento e a linha mandibular para a frente e tensiona a região submentoniana. O recuo faz o inverso num maxilar inferior proeminente.
Cirurgia bimaxilar
também designado: bimax, cirurgia dos dois maxilares
Um Le Fort I e uma osteotomia sagital bilateral na mesma operação, movendo ambos os maxilares.
No rosto: Permite mover toda a oclusão em conjunto, o que torna possíveis avanços maiores e alterações do plano oclusal.
Mentoplastia
também designado: genioplastia, osteotomia do mento, mentoplastia deslizante
Um corte separado através do mento, abaixo das raízes dentárias, movendo apenas o mento. Não é a mesma operação que uma osteotomia sagital bilateral, embora as duas sejam frequentemente combinadas.
No rosto: Ajusta a projecção, a altura e a posição lateral do mento independentemente do maxilar e da oclusão.
SARPE
também designado: expansão maxilar assistida cirurgicamente, disjunção maxilar assistida
Uma libertação cirúrgica da maxila combinada com um disjuntor, alargando um maxilar superior estreito. Habitualmente uma operação anterior e separada, seguida de vários meses de consolidação óssea.
No rosto: Alarga a arcada dentária superior e o sorriso; a alteração facial é modesta em comparação com o avanço.
Avanço maxilomandibular
também designado: AMM, MMA
Cirurgia bimaxilar realizada especificamente para aumentar a via aérea superior, na maioria das vezes por apneia obstrutiva do sono.
No rosto: A mesma alteração facial de qualquer avanço bimaxilar. O objectivo é funcional, e a alteração estética vem junto.
Os movimentos
Avanço / recuo
também designado: movimento anteroposterior, A-P
Mover um maxilar para a frente (avanço) ou para trás (recuo) na direcção ântero-posterior.
No rosto: O maior responsável pela alteração do perfil. Mais visível de lado.
Impactação / descida
também designado: movimento vertical da maxila
Mover o maxilar superior para cima, para dentro da face, ou para baixo, afastando-o dela.
No rosto: A impactação encurta o terço médio da face e reduz o sorriso gengival; permite também que a mandíbula rode em fecho e para a frente, levando o mento consigo.
Rotação do plano oclusal
também designado: inclinação do plano oclusal, rotação horária / anti-horária
Inclinar toda a oclusão como um bloco em torno de um pivô escolhido, em vez de a deslocar para a frente. A direcção é nomeada tal como vista do lado direito do doente.
No rosto: A rotação anti-horária faz o mento subir e avançar movendo muito menos os dentes anteriores superiores. Pode alterar um perfil mais do que o avanço puro e frequentemente aplana o ângulo submentoniano.
Ponto de pivô
também designado: ponto de charneira, centro de rotação
O ponto em torno do qual a oclusão roda numa alteração do plano oclusal: habitualmente a articulação temporomandibular, os incisivos superiores ou os molares.
No rosto: A mesma rotação, resultado muito diferente. Rodar em torno dos incisivos mantém-nos onde estão e move bastante o mento.
Canting oclusal
também designado: inclinação lateral, plano oclusal inclinado
Um lado da oclusão mais alto do que o outro.
No rosto: Vê-se de frente como uma linha do sorriso inclinada. Corrigi-lo nivela a boca.
Desvio da linha média
também designado: assimetria, yaw
O maxilar ou o mento posicionado para um dos lados da linha média facial.
No rosto: Visível de frente como um mento descentrado ou linhas médias dentárias desalinhadas.
O diagnóstico
Classe II esquelética
também designado: retrognatismo, overjet aumentado
O maxilar inferior situa-se atrás do superior em relação à base do crânio.
No rosto: Tipicamente um mento recuado, um sulco profundo entre o lábio e o mento e uma linha mandibular mal definida. Frequentemente associada a uma via aérea estreitada.
Classe III esquelética
também designado: prognatismo, mordida invertida
O maxilar inferior situa-se à frente do superior, ou o maxilar superior é deficiente.
No rosto: Um mento proeminente e um terço médio da face aplanado.
Deficiência transversal da maxila
também designado: atresia maxilar, maxilar superior estreito
Um maxilar superior demasiado estreito para o inferior, habitualmente com mordida cruzada, em que os dentes posteriores superiores ocluem por dentro dos inferiores.
No rosto: Um sorriso estreito com corredores escuros e, frequentemente, um palato alto e ogival.
Compensação dentoalveolar
também designado: compensação, descompensação
Dentes que se inclinaram ao longo dos anos para disfarçar uma discrepância esquelética. A descompensação ortodôntica desfaz isto deliberadamente antes da cirurgia.
No rosto: A descompensação piora temporariamente a oclusão e o perfil, porque expõe a verdadeira dimensão da discrepância esquelética.
Incompetência labial
também designado: lábios incompetentes, lábios entreabertos em repouso
Lábios que não se tocam com o rosto relaxado, normalmente porque os maxilares estão demasiado afastados ou desalinhados para que a boca feche sem esforço. Fechá-los à força contrai o músculo do mento (mentoniano).
No rosto: Lábios entreabertos e um mento tenso e enrugado em todas as fotografias relaxadas. Quando a cirurgia aproxima os maxilares, os lábios conseguem muitas vezes selar em repouso - uma das mudanças mais visíveis dos tecidos moles, e a razão pela qual uma fotografia de antes honesta pode mostrar a boca ligeiramente aberta.
Ler um perfil
Ângulo nasolabial
O ângulo entre a base do nariz e o lábio superior.
No rosto: O avanço maxilar tende a projectar o lábio superior e a rodar a ponta nasal para cima, alterando este ângulo.
Sulco mentolabial
também designado: prega labiomentoniana
A prega entre o lábio inferior e o mento.
No rosto: Profunda em doentes de Classe II; o avanço e a mentoplastia costumam suavizá-la.
Ângulo cervicomental
também designado: ângulo submentoniano, ângulo mento-pescoço
O ângulo entre a face inferior do mento e o pescoço.
No rosto: Uma das alterações mais notórias no avanço mandibular: a região submentoniana tensiona-se e a linha mandibular separa-se do pescoço.
Pogónio, ponto A, ponto B
também designado: pontos cefalométricos
Pontos de referência fixos no mento, no maxilar superior e no inferior, usados para medir movimentos numa radiografia.
No rosto: É assim que os milímetros são citados. São pontos ósseos, pelo que um milímetro de movimento ósseo não é um milímetro de movimento da pele.
Rácio de resposta dos tecidos moles
Quanto se movem a pele e o lábio sobrejacentes para um dado movimento ósseo. Varia por região, por direcção e entre pessoas.
No rosto: A razão pela qual nenhuma pré-visualização fotográfica pode ser exacta, e a razão pela qual o JawSim é explícito quanto a ser ilustrativo.
A tecnologia
CBCT
também designado: tomografia computorizada de feixe cónico
Uma radiografia tridimensional do esqueleto facial, realizada como parte do estudo cirúrgico.
No rosto: A base de um planeamento rigoroso. Habitualmente indisponível numa primeira consulta.
Planeamento cirúrgico virtual
também designado: PCV, planeamento 3D
Planear as osteotomias e os movimentos exactos sobre os dados de CBCT, produzindo frequentemente goteiras ou guias de corte impressos.
No rosto: É aqui que acontece a simulação rigorosa dos tecidos moles, tipicamente já tarde no processo e depois de o doente se ter comprometido.
Análise cefalométrica
também designado: cefalometria, traçado
Medir ângulos e distâncias padronizados numa telerradiografia de perfil.
No rosto: Como o plano é quantificado e comunicado entre ortodontista e cirurgião.
Informação geral, não aconselhamento médico. Quais os movimentos aplicáveis a um determinado doente, e com que magnitude, é um juízo clínico do seu cirurgião com base num estudo completo. O JawSim visualiza um plano de forma ilustrativa; nunca o decide nem o prevê.
Mostre em vez de explicar.
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Porque criei isto
O JawSim coloca estes movimentos nas fotografias do próprio doente durante a consulta. Teste de 14 dias, sem cartão.